尖锐湿疣的西医治疗方法

　　1. 手术疗法

　　对单发、面积小的湿疣，可手术切除;对巨大尖锐湿疣，可用Mohs氏手术切除，手术时用冷冻切片检查侵害是不是切除干净。

　　2. 冷冻疗法

　　利用⑴96℃低温的液体氮，采取压冻法医治尖锐湿疣，增进疣组织坏死脱落，本法适用于数量少，面积小的湿疣，可行1⑵次医治，间隔时间为1周。

　　3. 激光医治

　　通经常使用CO2激光，采取炙烤法医治尖锐湿疣，本疗法最适用女阴、阴茎或肛周的湿疣。对单发或少许多发湿疣可行1次性医治，对多发或面积大的湿疣可行2⑶次医治，间隔时间1般为1周。

　　4. 电灼医治

　　采取高频电针或电刀切除湿疣。方法：局部麻醉，然后电灼，本疗法适应数量少，面积小的湿疣。

　　5. 微波医治

　　采取微波手术医治机，利多卡因局麻，将杆状辐射探头尖端插入尖锐湿直达疣体基底，当看到就体变小、色彩变暗、由软变硬时，则热辐射凝固完成，便可抽出探头。凝固的病灶可以用镊子挟除。为避免复发，可对残余的基底部重复凝固1次。

　　6.β-射线医治

　　我们利用β-射线医治尖锐湿疣获得了较为满意的效果，该方法疗效高，无痛苦、无损伤、副作用少，复发率低，在临床上有推行价值。

　　7. 药物疗法

　　(1)足叶草脂：本疗法适用湿润区域的湿疣，例如产生于包皮太长而未曾作包皮环切除手术的龟头及会阴部的湿疣。但对宫颈尖锐湿疣不能用足叶草脂医治。用20%足叶草脂酊剂涂到皮损处或用药前，先有油质抗菌药膏保护皮损周围的正常皮肤或粘膜 ，然后涂药，用后4⑹小时，用30%硼酸水或肥皂水清洗，必要时3天后重复用药，该药是国外用于本病医治的首先药，1般用1次可愈。但有很多缺点，如对组织破坏性大，使用不当可引发局部溃疡。毒性大，主要表现为恶心、肠阻塞、白细胞及血小板减少，心动过速、尿闭或少尿，故使用时必须谨慎，发现上述反应时，应立即停药。

　　(2)抗病毒药：可用5%酞丁胺霜剂，或用0.25%疱疹净软膏，逐日2次，外涂。无环鸟苷口服，逐日5次，每次200mg，或用其软膏外用，α-干扰素逐日注射300万单位,每周用药5天。或干扰素300万单位注入疣体基部，每周2次。连用2⑶周，主要副作用为流感样综合症，局部用药副作用较少且轻微。

　　(3) 腐蚀剂或消毒剂：经常使用有30%⑸0%3氯醋酸或饱和2氯醋酸，或18%过氧乙酸。用10%水杨酸冰醋酸或40%甲醛、2%液化酚、75%乙醇蒸馏水 100ml混合溶液，点涂局部，用于龟头、肛周湿疣，逐日或隔日1次，效果甚好。消毒剂可用20%碘酊外涂，或2.5⑸%碘酊注射于疣体基部，每次 0.1⑴.5ml，或用新洁尔灭外涂或以0.1-0.2%外敷，后者需配合全身疗法。

　　(4)抗癌药

　　① 5-氟脲嘧啶(5-F u)：1般外用5%软膏或霜剂，逐日2次，3周为1疗程。2.5%~5%氟脲嘧啶湿敷医治阴茎、肛周尖锐湿疣，每次敷20分钟，逐日1次，6次为1疗程。也可用聚乙2醇作基质，加入占其干质5%的5- F u粉剂制成栓剂，医治男女尿道内尖锐湿疣，也可用5- F u基底注射，多者可分批注射。

　　② 噻替哌：主要用于5-F u医治失败的尿道内尖锐湿疣，逐日用栓剂(每一个含15mg)，连用8天，也可将本品60mg加入10⑴5ml消毒水中，每周向尿道内滴注，保持半小时，副作用有尿道炎。亦可用本品10mg加入10ml浸泡患处，逐日3次，每次半小时，医治阴茎、龟头冠状沟湿疣，主要用于经其它方法医治后，尚有残余疣体或复发者。也可将此溶液再稀释两倍浸泡局部，以预防复发。

　　③ 秋水仙硷：可用2⑻%的生理盐水溶液外涂，涂两次，间隔72小时医治阴茎湿疣，涂后可出现表浅糜烂。

　　④ 争光霉素或平阳霉素：用0.1%的生理盐水溶液作皮损内注射，每次总量限制在1毫升(1 mg)，大多1次可愈。平阳霉素为争光霉素换代品，用法基本相同，亦有用平阳霉素10 mg溶于10%普鲁卡因20ml内注射。

　　8.免疫疗法

　　① 自体疫苗法:用病人自己的疣体组织匀浆(融冷灭活病毒)，并进行加热处理(56℃1小时)搜集上清液注射，可用于固执性肛周湿疣。

　　② 干扰素引诱剂：可用聚肌胞及梯洛龙。聚肌胞逐日注射2 ml，连用10天，停药1⑵月后，再继续用药。梯洛龙逐日3次，每次300 mg，停药4天，或隔日口服600 mg。

　　③ 干扰素、白介Ⅱ，灵杆菌素，利百多联合利用，疗效较佳。

　　(4)医治方法的选择：

　　①男女两性外生殖器部位可见的中等以下大小的疣体(单个疣体直径<0.5 cm，疣体团块直径<1cm，疣体数目<15个)，1般外用药物医治。

　　②男性的尿道内和肛周，女性的前庭、尿道口、阴道壁和宫颈口的疣体;或男女两性的疣体大小和数量均超过上述标准者，建议用物理方法医治。

　　③对物理疗法医治后，尚有少许疣体残余时，可再用外用药物医治。

　　④不管是药物医治或物理医治，必须做醋酸白实验，尽可能清除包括亚临床感染在内的侵害，以减少复发。

　　⑤孕妇尖锐湿疣的医治：在妊娠初期应尽早医治;在邻近分娩仍有皮损者，如阻塞产道，或阴道分娩会致使严重出血，则应斟酌剖宫产;鬼臼毒素(足叶草毒素)、足叶草酯、氟尿嘧啶有致畸作用，孕妇禁用;咪喹莫特对孕妇的安全性还没有肯定。孕妇可选用50%3氯醋酸溶液外用、激光医治、冷冻医治或外科手术医治。尖锐湿疣不是终止妊娠的指征，当疣体较大，阻塞产道或致使严重出血时，需斟酌剖宫产。

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