艾滋病母婴阻断的产前处理艾滋病母婴阻断产

产前咨询及诊断

产前咨询及产前诊断的目的在于让妇女对生育问题预先做出决择，促进其维护自身和婴儿健康的信心。咨询工作中应注意遵守自觉自愿原则、充分了解咨询者的权利、替咨询者保密，保护咨询者免受压力和歧视，让其充分考虑后作出决定。由经过产前诊断和遗传专业训练的医务人员，对咨询者提出的有关问题如优孕、优育、孕期保健及产前哺乳准备、产后母乳喂养等问题进行解答。对生育或终止妊娠问题，不宜轻易决定，也不要做出保证或许诺。

1、询问孕妇是否同意行血HIV检查，如同意，行血HIV快速检测；如不同意，则继续随诊。

2、血HIV检查后处理：

1、若两次检测结果均阳性，则诊断孕妇为HIV感染/艾滋病患者，应采集完整病例和体检并进行咨询和登记。对无症状的HIV感染者，应定期随访，观察其临床表现和实验室免疫学和病毒学指标变化，指导抗病毒治疗和预防机会性感染；对HIV感染/艾滋病患者的孕妇进行咨询、指导：增强自我保健意识，注意休息，适当锻炼；加强营养，健康饮食；采取健康生活方式，妊娠期间避免无保护性性行为及多性伴性行为，避免孕期吸毒和吸烟；进行心理调整和社会适应，调整心态，正面人生，避免伤心、悲观、厌世情绪，乐观且积极的生活。

向孕妇解释产前和新生儿服药可能阻断HIV母婴间的传播，则在孕妇签署知情同意书同意服药的情况下，孕妇临产后及新生儿产后服药如NVP（维乐命，奈韦拉平）、记录，并进行新生儿产后喂养指导、教育和随访。

向孕妇解释产前和新生儿服药可能阻断HIV母婴间的传播，则在孕妇了解知情同意书内容不同意服药的情况下，孕妇签字，临产后及新生儿产后不服药NVP，记录，并进行产前登记，隔离处理，产后跟踪，新生儿产后喂养指导、教育和随访。

2、若第一次检测结果阳性，第二次检测结果阴性，则在孕妇签署知情同意书的情况下，进行确认实验。若结果阳性，处理同1；若结果阴性，则保留该血液检测记录，同正常产妇处理。

3、若检测结果均阴性，则保留该血液检测记录，同正常产妇处理。

4、若孕妇不同意进行确认试验，向孕妇解释实验结果的敏感性和特异性，处理同1。

艾滋病母婴阻断产后处理

一、新生儿喂养方式的选择：

1、宣教、建议产妇行安全人工喂养：尽量选用专为婴儿设计、配制的婴儿配方奶粉，如无此条件的产妇，可选用牛或羊奶替代，人工喂养并行产后退奶。

2、单纯母乳喂养：对于由于种种原因不能行或拒绝行人工喂养产妇，应指导产妇正确哺乳，选择舒适体位，保护奶头不皲裂，避免婴儿咬破奶头，减少婴儿感染HIV机会。

3、避免采用混合方法喂养：因为混合喂养可能导致婴儿胃肠道炎症反应，增加感染HIV机会，故不能采用混合喂养方法。

二、婴儿给药方法根据分娩前孕妇是否服用NVP决定：

1、孕妇临产时已服用NVP：若孕妇服药后2小时内分娩，则新生儿产后60分钟内服用首剂NVP，至少在产后48小时至72小时内服用第二剂；若孕妇服药后超过2小时分娩，则新生儿产后4小时服用NVP。

2、孕妇临产时未服用NVP：新生儿产后60分钟内服用首剂NVP，至少在产后48小时至72小时内服用第二剂。

3、若新生儿服用NVP1小时内呕吐，则新生儿应重复服用NVP一次，观察1小时后做红色标记。

剂量：新生儿体重》2公斤，0.6ml/kg（悬浊液），6mg/kg（片剂）；新生儿体重《2公斤，0.2ml/kg（悬浊液），2mg/kg（片剂）。

三、出院前，医生应详细进行产妇和新生儿检查，开出儿科证明信，告之产妇应予以新生儿常规免疫，儿科门诊随诊，并予以计划生育及喂养指导，产科随诊咨询。如确定无异常，方可开医嘱携婴出院。

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